بایت عمیق قدامی و درمان آن

آنچه مسلم است تشخیص و درمان صحیح مال اکلوژنهای دندانی و اسکلتی نیاز ب شناخت کامل و جامعی ازمکانیزمهای رشد و نمو سرو صورت و آگاهی ازمراکز رشدی مختلف این قسمتها دارد. بطور کلی رشد استخوانها من جمله استخوانهای سر وصورت تحت دومکانیزم داخل غشائی و درون غضروفی صورت می گیرد. بایت عمیق قدامی عبارت است از نوعی عدم ارتباط صحیح عمودی بین دندانهای قدامی مگزیلا و مندیبل که باعث پوشش عمودی بیش از حالت نرمال می گردد. سه فاکتور مهم درمورد اتیولوژی بایت عمیق قدامی ذکر شده است .-1 فاکتورهای اسکلتی -2 فاکتورهای بافت نرم -3 فاکتورهای دندانی * درطبقه بندی بایت عمیق، بیماران را در دو دسته کلی قرار داده اند : الف - بایت عمیق ساده ب - بایت عمیق اسکلتی درمورد بایت عمیق اسکلتی می توان گفت که چهار تا پلان صورتی supraorbital(پالاتال، اکلوزال، و مندیبولر) درسفالومتری بصورت افقی و تقریبا موازی هم قرار گرفته اند. زاویه cranial base نیز کاهش یافته است . ارتفاع خلفی (از sella تا)gonion دراین بیماران تقریبا مساوی ارتفاع قدامی صورت)n-me(است . ارتفا قسمت تحتانی صورت ans(تا)me نیز کمتر از ارتفاع قسمت فوقانی صورت)n-ans(می باشد .*** درمان بایت عمیق قدامی بطور کلاسیک بااستفاده از وسایل ثابت و متحرک ارتدنسی که گاهی اوقات به تنهائی و دربعضی موارد بهمراه درمان سایر ناهنجاری های بیمار که از طریق جراحی ویاارتدنسی می باشد، صورت می پذیرد. نمونه های مختلف deep bite باتوجه به کمپلکس مال اکلوژنی که دارند به کمک یک بایت پلان قدامی ساده و یادرمانهای fix مانند rickett,s utility arch که در آن براساس شکل arch wire نیروهای اینتروژن تولید می گردد و یابکارگیری هدگیر سرویکال که به ناحیه مولرهای بالا متصل گردد، بهمراه سایر وسایل ارتدنسی تحت درمان قرار می گیرند . لازم به ذکر است در تصحیح ناهنجاریهای فکی - صورتی که deep bite رانیز شامل شوند روشهای مختلف جراحی - ارتدنسی نیز رایج می باشد . تغییر درموقعیت عمودی مولرهای فک بالا و پائین نسبت به تغییرات ارتفاع خلفی صورت)pfh(تغییر در روابط استخوان نسبت به استخوان رامشخص می کند. بیمارانی که ریلا پس در درمان بازکردن بایت قدامی رانشان داده اند، ارتفاع خلف صورتشان افزایش بیشتری نسبت به رشد سوچرال و آلوئولی در مگزیلا و رشد آلوئولی درمندیبل رانشان داده است . امادربیمارانی که بازگشت دردرمان ر نداشته اند، این حالت برعکس بوده است . همینطور در بیمارانی که ریلا پس درمان bite opening رانشان داده اند، یک رشد رو به جلو در مندیبل مشاهده شده است . دراین بیماران اکستروژن دندانهای خلفی دیده نشده است) 28(. بررسی های دیگری نشان داده است که بیماران دیپ بایت کلاس 1 و کلاس 3 اکلوژن، بعد از درمان، کاهش درمیزان اوربایت داشته اند . درحالیکه بیماران دیپ بایت کلاس 2 دسته 1 و دسته 2 مال اکلوژن، مقدار قابل ملاحظه ای افزایش اوربایت رابعد از درمان از خود نشان داده اند)29(.